バスチェックシート
チェックした人の名前( )
乗車した日： 年 月 日
乗車したバス：つくバス・関東鉄道バス・その他（ ）
路線： 行きのバス 乗車した時間： 時 分
乗車したバス停：（ ）下車したバス停：（ ）
【乗車したバス停について】
●バス停付近の道路は歩きやすいですか？
・はい ・いいえ
気になったこと：
●バス停の近くに休憩用のベンチはありますか？
・はい ・いいえ
●バス停に屋根はありますか？
・はい ・いいえ
●本来のバス停の位置で乗車できましたか？
・はい ・いいえ
乗車できなかった理由：
●乗車時のスロープの角度はどうでしたか？
・安心して乗車できた ・ちょっと急だった ・急すぎて危険だった
【時刻表について】
●車イスの高さから見やすい位置ですか？
・すごく見やすい ・ちょっと頑張れば見える ・全然見えない
●文字の大きさはどうですか？
・すごく見やすい ・ちょっと頑張れば見える ・全然見えない
●車イスが乗車可能なバスの表示はありますか？
・あり ・なし
【運転手の対応について】
●運転手の対応はどうでしたか？
・親切丁寧だった ・嫌そうだった
●障害のある人の言葉をちゃんと聴いてくれましたか？
・理解するまで聴いてくれた ・聴いてくれたが途中で諦めた・全然聴いてくれなかった
●スロープの出し入れの仕方はどうでしたか？
・慣れていてスムーズ ・あまり慣れてない ・全然知らない
●車イスの固定の仕方はどうでしたか？
・慣れていてスムーズ ・あまり慣れていない ・全然知らない
●運転手の運転はいかがですか？
・すごく丁寧で安心 ・普通に安心できる範囲 ・運転が荒く怖かった
【下車したバス停について】
●本来のバス停の位置で下車できましたか？
・はい ・いいえ
下車できなかった理由：
●下車時のスロープの角度はどうでしたか？
・安心して乗車できた ・ちょっと急だった ・急すぎて危険だった
●バス停に屋根はありますか？
・はい ・いいえ
●バス停の近くに休憩用のベンチはありますか？
・はい ・いいえ
●バス停付近の道路は歩きやすいですか？
・はい ・いいえ
気になったこと：
【その他】
その他気になったことや感想があればなんでもどうぞ。
ご協力、ありがとうございました。